醫(yī)療衛(wèi)生無塵凈化車間工程

醫(yī)療衛(wèi)生無塵凈化車間工程

    潔凈技術(shù)也稱為潔凈室技術(shù)。除滿足空調(diào)房間的溫濕度常規(guī)要求外,，通過工程技術(shù)方面的各種設(shè)施和嚴格管理,，使室內(nèi)微粒子含量,、氣流、壓力等也控制在一定的范圍內(nèi),，這種房間就稱為潔凈室,。和一個潔凈室就是在醫(yī)院中建造和使用的。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與高科技的發(fā)展,，潔凈技術(shù)在醫(yī)療環(huán)境中的應(yīng)用更加廣泛,，對本身的技術(shù)要求也更加高了。應(yīng)用于醫(yī)療的潔凈室主要分為三大類：潔凈手術(shù)室,、潔凈護理病房及潔凈實驗室,。

潔凈手術(shù)室

     潔凈手術(shù)室以室內(nèi)微生物為控制目標(biāo)，運行參數(shù)以及分級指標(biāo),，空氣潔凈度是必要的保障條件,。潔凈手術(shù)室按潔凈程度可分為以下幾級：

     1. 特別潔凈手術(shù)室：手術(shù)區(qū)潔凈度為百級，周邊區(qū)為千級,。適用于燒傷,、關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換、器官移植,、腦外科,、眼科、整形外科及心臟外科等無菌手術(shù),；

    2. 潔凈手術(shù)室：手術(shù)區(qū)潔凈度為千級,，周邊區(qū)為萬級,，適用于胸外科、整形外,、泌尿外科,、肝膽胰外科、骨外科及取卵等無菌手術(shù),；

    3. 一般潔凈手術(shù)室：手術(shù)區(qū)潔凈度為萬級,，周邊區(qū)為十萬級，適用于普通外科,、皮膚科及腹外科等手術(shù),；

    4. 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：空氣潔凈度為十萬級，適用于產(chǎn)科,、肛腸外科等手術(shù),。

潔凈手術(shù)部用房除潔凈度級另和細菌濃度應(yīng)符合相應(yīng)的級別外,，有關(guān)的技術(shù)參數(shù)還應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定,，見潔凈手術(shù)部各級用房的主要技術(shù)參數(shù)表。潔凈手術(shù)部的平面布局按照一般要求應(yīng)分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)兩部分,。手術(shù)室和直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)內(nèi),。人與物通過手術(shù)部內(nèi)不同潔凈度區(qū)域時，應(yīng)設(shè)氣閘,、緩沖室或傳遞窗,。一般將手術(shù)室設(shè)在核心部分。內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合功能流程矩捷和潔污分明的原則,。

醫(yī)院內(nèi)的幾種潔凈護理病房

　　潔凈護理病房分為隔離病房與重癥監(jiān)護病房,。隔離病房依據(jù)生物學(xué)危險度分為P1P2P3P4四個等級。P1病房基本與普通病房相同,，對外人進出不特別加以禁止,；P2病房比P1病房嚴格一些，一般禁止外人進出,；P3病房設(shè)從重門或緩沖室與外部隔離,，房間內(nèi)部負壓；P4病房采用隔離區(qū)與外界隔斷,，室內(nèi)負壓恒定30Pa,，醫(yī)護人員穿防護服防止感染。重癥監(jiān)護病房有ICU（重癥護理室）,、CCU（心血管病人護理室）,、NICU（早產(chǎn)兒護理室）及白血病房等等。白血病房室溫242,，風(fēng)速0.15～0.3/m/s,，相對濕度60％以下,，潔凈度為百級，同時應(yīng)使送入的最潔凈空氣首先到達患者的頭部,，使口鼻呼吸區(qū)在送風(fēng)側(cè),，采用水平流較好。燒傷病房經(jīng)菌濃度測定表明,，采用垂直層流對開放治療有明顯的優(yōu)越性,，層注速度0.2m/s，溫度28～34,，潔凈度為千級,。呼吸器官病房在國內(nèi)很少見，這種病房對室內(nèi)溫濕度要求比較嚴格,，溫度控制在23～30這宰,，相對濕度40～60％，各病房可根據(jù)病人自身調(diào)節(jié),，潔凈度控制在10～10000級之間,，噪聲小于45dB(A)，人員進入病房應(yīng)經(jīng)過更衣,，吹淋等人身凈化,，病房內(nèi)保持正壓。

潔凈實驗室

　　潔凈實驗室分為普通潔凈實驗室與生物安全實驗室,。普通潔凈實驗室中進行的實驗不具有傳染性,，但要求環(huán)境對實驗本身不造成不良影響，因此實驗室內(nèi)不設(shè)防護設(shè)施,，而潔凈度必須達到實驗要求,。生物安全實驗室是具有一級防護設(shè)施的，可實現(xiàn)二級防護的生物實驗定,。凡進行微生物學(xué),、生物醫(yī)學(xué)、功能實驗及基因重組等領(lǐng)域的科學(xué)實驗均需要生物安全實驗室,。生物安全實驗室的核心是安全,，依據(jù)生物學(xué)危險程度劃為P1、P2,、P3,、P4四個等級。P1實驗室適用于非常熟悉的病源,，該病源不會經(jīng)常引發(fā)健康成人疾病,，對實驗人員和環(huán)境法寶危險小。在實驗中門應(yīng)關(guān)閉,，按普通微生物實驗進行操作,；P2實驗室適用于對人和環(huán)境有中度潛在危險的病源,。限制進入實驗區(qū)域，可能發(fā)生氣溶膠的實驗應(yīng)在II級生物安全柜中進行,，同時應(yīng)備有高壓滅菌器,；P3實驗室應(yīng)用于臨床、診斷,、教學(xué),、或者生產(chǎn)設(shè)施，在該級別中開展有關(guān)內(nèi)源性和外源性病源的工作,，若暴露而吸入該病源會引發(fā)嚴重的可能致死的疾病,。實驗室設(shè)雙重門或氣閘室和外部隔離的實驗區(qū)域，非本處工作人員禁止入內(nèi),，實驗室內(nèi)全負壓,，使用II級生物安全柜進行實驗，以高效過濾器把室內(nèi)空氣過濾后排到室外,；P4實驗室比P3實驗室要求更嚴,，有些危險的外源性病源，具備因氣溶膠傳播而致實驗室感染和導(dǎo)致生命危險疾病的高度個體風(fēng)險,，有關(guān)工作應(yīng)在P4實驗室中進行,。采用獨立的建筑物內(nèi)隔離區(qū)和外部隔斷的構(gòu)造，室內(nèi)保持負壓,，使用III級生物安全柜進行實驗，設(shè)置空氣隔斷裝置,，淋浴室,，操作工作人員應(yīng)穿防護服，非本處工作人員禁止入內(nèi),。生物安全實驗室設(shè)計上的核心是動態(tài)隔離,，排風(fēng)措施是重點，強調(diào)就地消毒,，重視潔污分流,，防止意外擴散，需要適度潔凈,。

　　我國醫(yī)院潔凈室凈化裝置的建設(shè),，目前正值推廣階段。近些年來,，各大城市主要醫(yī)院陸續(xù)新建,、改建潔凈室，增設(shè)或改造了原有的潔凈室系統(tǒng),，這是我國經(jīng)濟發(fā)展,、科技進步和醫(yī)療衛(wèi)生水平提高的反映,。新建、改建潔凈室,，降低感染率,，提高療效，是一件很慎重的工作,。從當(dāng)前的技術(shù)與經(jīng)濟水平出發(fā),，已經(jīng)具備了實施條件，但是應(yīng)當(dāng)在各地衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)籌規(guī)劃下陸續(xù)進行,。同時要注意的問題是,，近來年在醫(yī)院潔凈室的新建或擴建項目中，某些單位及相關(guān)部門往往只把是否已安裝潔凈室作為惟一的關(guān)注點,，忽視了潔凈室裝置的質(zhì)量問題,。醫(yī)院潔凈室不同于電子潔凈廠房與制藥潔凈廠房，它具有更高的潔凈度要求,，如果潔凈室裝置達不到應(yīng)有的潔凈度要求,，造成醫(yī)院內(nèi)部的交*感染，就會危及就診患者和醫(yī)護人員,。因此應(yīng)聘請醫(yī)院潔凈技術(shù)工程專業(yè)施工單位來進行醫(yī)院潔凈室的設(shè)計施工,，以確保每一個潔凈室的高質(zhì)量建設(shè)。